Conway - Zakatlas Van Hartritmestoornissen

ISBN
   

Soort boek
Paperback

<p>VOORWOORD </p> <p>Verpleegkundigen zijn in de afgelopen jaren een steeds groter wordende rol gaan spelen bij de observatie van hartpati?nten. Dit geldt in het bijzonder voor pati?nten die op een coronary care unit zijn opgenomen. Het elektrocardiogram was vroeger taboe vaor verpleegkundigen. Het behoorde tot het min of meer duistere en moeilijke gebied waarop alleen de arts thuis was. Deze alleen was degene die in staat was het elektrocardiogram te lezen, in zeer veel gevallen echter pas achteraf, hetgeen (helaas) vaak ?te laat? betekende. De oprichting van de coronary care unit heeft hierin een totale verandering gebracht. Afwijkingen van het hartritme (aritmie?n of dysritmie?n geheten), welke vaak bij of na een hartinfarct optreden. behoren onmiddellijk herkend te worden, op het moment als het ware waarop zij zich voordoen. omdat zij een directe behandeling vereisen. Sommige ritmestoornissen zijn van onschuldige aard. maar andere zijn voorboden van naderend onheil; slechts enkele vereisen een onmiddellijk in te stellen resuscitatie. </p> <p>Hulp van de dokter inroepen bij iedere verandering van het hartritme is onjuist, daar deze vaak onnodige oproepen bij de arts kunnen leiden tot een zekere onverschilligheid, hetgeen funeste gevolgen kan hebben. Daarenboven zal het toch altijd enkele minuten in beslag nemen voordat de arts op de afdeling aanwezig zal zijn. Het is derhalve voor de hand liggend dat verpleegkundigen die werkzaam zijn op een coronary care unit in staat moeten zijn zelfstandig een optredende aritmie op de juiste waarde te schatten. Zij zijn het immers die de hele dag vlak bij de pati?nt zijn. Hiermede wil niet gezegd zijn dat de oproep van de dokter komt te vervallen: deze zal zo snel mogelijk ter plaatse aanwezig moeten zijn. </p> <p>De bedoeling van deze atlas is de verpleegkundigen te helpen vertrouwd te raken met de meest voorkomende antmieen: hij kan tevens van nut zijn als een snel en gemakkelijk te raadplegen naslagwerk en verdient als zodanig zijn plaats te hebben in de bewakingspost van de coronary care unit. </p> <p>Osci lescopen geven een visuele afbeelding van het elektrocardiogram; de interpretatie van dit bewegend beeld is moeilijker dan dat van een op papier vastgelegd elektrocardiogram. Toch is in de praktijk gebleken dat de kennis welke is verkregen door bestudering van het op papier geregistreerde elektrocardiogram al snel leidt tot een juiste interpretatie van het oscilloscopisch beeld. Bovendien wordt het oscilloscopisch beeld meestal tegelijkertijd op papier vastgelegd. Tenslotte zijn er nog oscilloscopen met een ?geheugen? dat in staat is beelden van het onmiddellijke verleden vast te houden en te reproduceren. Hoewel deze atlas oorspronkelijk bedoeld is voor verpleegkundigen die werkzaam zijn op coronary care units kan hij met vrucht gebruikt worden in alle andere intensive care units waar hartbewaking plaatsvindt. zoals onder andere in hartcatheterisatiekamers en in de verkoeverkamers. </p> <p>Tenslotte wil deze atlas een huip zijn voor het personeel dat belast is met het maken van elektrocardiogrammen en het overige technische personeel op cardiologische afdelingen. De analyse van aritmie?n is veel gemakkelijker wanneer een lange strook ter beschikking is; ook verkleint dit de mogelijkheid een zo nu en dan optredende aritmie te missen, hetgeen bij een korte, routinematige opname nogal eens het geval | is. Al te korte opnamen of al te kort afgeknipte stroken leiden tot verlies van waardevolle informatie. Kennis en begrip van aritmie?n is hiertegen het beste geneesmiddel en voorkomt dat het opnemen van elektrocardiogrammen tot een saai routinegebeuren wordt. Ik hoop derhalve dat de afgebeelde elektrocardiogrammen ook in de opleiding van het technisch personeel van groot nut zullen zijn en het ongetwijfeld onvermijdelijke routinewerk zullen verlevendigen. </p> <p>Zeer vele technici hebben mij geholpen bij het uitzoeken en verzamelen van voorbeelden van aritmie?n, zodat ik onmogelijk allen met name zal kunnen noemen. Een uitzondering zou ik willen maken voor E Bndger. Dena Bull, Robin Bullen, Susan Camiot, David Carpenter, Robert Chase, Molly Dack, David Gibbons. Michael Setterington, Roger Sillette en James White, niet alleen vanwege hun hulp bij de samenstelling van dit boekje, maar ook bij soortgelijke zaken in het verleden. </p> <p>INLEIDING </p> <p>Alle afbeeldingen en inleidende paragrafen zonder afbeeldingen zijn genummerd. Deze nummers komen in de plaats van paginacijfers. Dit geldt zowel voor de inhoudsopgave als voor het register en de tekstverwijzingen, dus (17) of (zie 17). </p> <p>Daar dit een atlas is die alleen bedoeld is om bepaalde aritmie?n snel te kunnen herkennen zijn uitgebreide technische uiteenzettingen achterwege gelaten. Om deze atlas met vrucht te kunnen raadplegen is het niet noodzakelijk dat de verpleegkundige een normaal elektrocardiogram al kan lezen. Het spreekt vanzelf dat een beoefening hiervan evenwel van groot nut zal zijn. </p> <p>?n de eerste paragrafen worden enkele basisbegrippen van de elektrofysiologie van het hart behandeld. In de daaropvolgende paragrafen wordt hierop alleen dieper ingegaan wanneer dit voor een goed begrip van de behandelde elektrografische veranderingen noodzakelijk is. Ter vergelijking worden normale beelden gegeven; voldoende kennis hiervan kan echter alleen maar door ervaring worden verkregen. </p> <p>Vanzelfsprekend wordt de meeste aandacht besteed aan de belangrijkste aritmie?n. Lange opnamen hiervan zijn afgebeeld, vooral van de aritmie?n die nogal eens aanleiding kunnen geven tot moeilijkheden bij de interpretatie. Er worden voorbeelden van foutieve interpretaties gegeven. Mededelingen over ongewone omstandigheden worden alleen gedaan wanneer dit voor een goed begrip van de fysiologie van de aritmie vereist Is. </p> <p>Er worden korte opmerkingen over de klinische betekenis van de verschillende vormen van aritmie gemaakt, vooral betreffende de verschillende vormen van aritmie?n die na een hartinfarct kunnen optreden. Aan de etiologie en de behandeling wordt slechts sporadisch aandacht geschonken. Het register beperkt zich hoofdzakelijk tot de elektrocardiografische beelden. </p> <p>Daar deze atlas tevens bedoeld is als een snel te raadplegen informatiebron is een herhaling van bepaalde gegevens onvermijdelijk, evenals veelvuldige verwijzingen naar andere relevante afbeeldingen. Indien in een bepaalde paragraaf een gebruikte term niet duidelijk is voor de lezer is het noodzakelijk het register te raadplegen. </p> <p> </p> <p> </p> <p> </p> <p> </p> <p> </p>