B. Govaert - Geluiden Uit De Hersenen Van De Pasgeborene

ISBN
   

Soort boek
Paperback

Deze atlas kwam tot stand op verzoek van de Vlaamse Vereniging voor Kindergeneeskunde, cie buy monde van hun secretaris Luc Snoeck, suggereerde een werkgroep rond neonatate schedelechogtafie te willen organiseren. Het leeuwenaandeel van de gebruikte echografieën prospectief verzameld in 1993, 1994 en 1995, Voor een reeks zeldzame aandoeningen en bijzonderheden moesten we beroep doen op ouder studiematerlaal. Sommige beelden zijn daarom van een wat mindere kwaliteit. Samenwerking met Linda De Vries was voor de hand liggend omdat wewmig neonatologen zo gepassioneerd zijn als zij door ‘eenvoudige’ schedelechografre. De kwalitert van haar bijdragen wettigt zonder twijfel het co-auteurschap. We hebben mekaar gemotiveerd om m de komende jaren nog dieper op deze techniek in te gaan. Dat echografie wat in de vergetelhoek is geraakt ts niet mm het minst het gevolg van de proliferatie van meer gesofisticeerde technieken zoals CT-scan, magnetische beeldvorming en spectroscopie, infraroodspectroscopie en posstronenussietomografie. Hoewel men nu al kan zeggen dat enkele van die technieken voorgoed een plaats vinden in het klinisch neonataal beleid, lijkt het onwaarschijnlijk dat ze het belang van echografie zulten teniet doen. Wij zijn er dan ook van uit gegaan dat grondige kennis van neonatale schedelechografie van tydeloos belang is. Voor de bijdragen over normale echo-anatomie (Dirk Voet, Linde Goossens en An Bael), penpartale asfyxie (Claudine de Praeter) en craniele tumoren (Yves Benoit) werden we geholpen door collegae m Gent. Jozef Casneuf, een kinderarts met ervaring op het gebied van medische pubhcaties, nam de moeilijke taak op zich de taal te redigeren. Indien er nog irritante taalfouten overblijven Is dat ten dele door het gebrek aan autoritaire voorkeursspelling. In hoofdzaak is het echter het gevolg van een door de eerste auteur gedwongen verwaarlozing van de eigen taal, een gevolg van de ambitie om over de landsgrenzen aan medische debatten deel te nemen. Onmisbare logistieke steun kregen we via Lieven Verbeke en vanuit drukkerij St-Luc te Nazareth. Elke neonatoloog verbonden aan het Gentse Universitair Ziekenhuis is bekwaam in de schedelechografie. De registraties gebeuren niet in een vast schema, maar op klinische vraag. Meer dan 85 % van de kinderen die we opnemen krijgt minstens één echografisch onderzoek, in de regel bij opname. Na peripartale asfyxie of bij zeer kleine pre-termen onder beademing kan het dat meer dan één onderzoek per dag gebeurt. Het toestel in gebruik is een Advanced Technology Laboratones Ultramark 4 met mechanische sectorscan van 90°, Vrijwel steeds steunt de initiële instelling op een 7,5 MHz geluidsfrequentie. Bij investigatie van de fossa posterior kan dit 5 MHz worden, bij sonografie van de oppervlakkige structuren 10 MHz. Bij conventie is de neus links in (para)sagittale sneden en het rechter oor links bij frontale sneden. De echobeelden werden rechtstreeks in een Macintosh Quadra 800 gecapteerd uitgaande van de video-uitgang van het echotoestel aan de hand van Screen Machine, of ingescand met een Agfa reflectiescanner. Grijswaarden werden gestandardiseerd met Adobe Photoshop 4.0 om vergelijkbare eindresultaten te bekomen na manipulatie in de drukkerij. Een onmiddellijke reden om kinderartsen en neonatologen te verkiezen als eerste doelgroep van dit werk, is de noodzaak de dag rond hersenletsels te evalueren om op een betrouwbare wijze intensieve zorgen te kunnen onderbreken of onthouden in geval van ernstige schade. Het lijkt ons minder dan ideaal dit aspect van de kindergeneeskunde toe te vertrouwen aan echografisten of radiologen zonder kennis van klinische neonatologie en neuropathologie. Dit sluit niet uit dat artsen met radiologische scholing beter geplaatst zijn om de beeldvorming als dusdanig te ontleden. Met opzet wordt op de technische complexiteit van het tot stand komen van een echografisch beeld echter niet ingegaan in deze atlas. Vrij snel groeit de kennis van de leerling-echografist automatisch aan en bestrijkt gaandeweg de aspecten die in deze atlas verwerkt zijn, Uitgaande van de evidente, maar nog steeds voor vernieuwing vatbare kennis van bloedingen in de germinale matnx en posthemorragische hydrocefalie, wordt men door de zieke pasgeborene immers verplicht na te denken over aangeboren afwijkingen, abnormale densiteiten en clastische lesies.